У ребенка растет второй ряд зубов

У ребенка коренные зубы растут вторым рядом за молочными: в чем причина и что делать?

Одной из зубочелюстных аномалий, которая хоть и редко, но встречается у детей, является рост зубов в два ряда. Это случается, когда молочный зуб в силу каких-либо причин не выпадает вовремя, вследствие чего постоянный прорезывается не на своем месте, а сбоку или внутри зубной дуги. Что делать в этом случае? Можно ли исправить дефект и в каком возрасте показать ребенка врачу? Насколько долго будет длиться лечение?

Почему зубы у ребенка могут расти в 2 ряда?

Процесс смены прикуса продолжается с 5 до 12-13 лет. Обычно проблема появления второго ряда зубов затрагивает дошкольников, но единицы могут прорезаться неправильно и у подростка. Основной причиной этой патологии является начало роста коренных зубов в то время, когда молочные еще хорошо держатся на своих позициях. В связи с этим постоянный зуб, прорезываясь, сдвигает своего молочного предшественника, из-за чего и получается эффект второго ряда зубов, как показано на фото. На вероятность появления такого дефекта влияют факторы:

• генетическая предрасположенность, если проблема диагностировалась у близких родственников;
• пережитый ребенком в младенчестве рахит;
• сосание пустышки или пальца по достижении ребенком годовалого возраста;
• прочность молочных единиц из-за редкого употребления в пищу твердых продуктов;
• последствия инфекционных заболеваний;
• ротовое дыхание при ЛОР болезнях;
• недостаточное содержание витаминов и минералов в пище;
• нехватка места из-за формирования сверхкомплектных зачатков постоянных зубов;
• раннее удаление временных единиц или появление коренных резцов, моляров и клыков раньше срока;
• ранее вылеченный пульпит (корни молочного зуба без нерва могут рассасываться плохо, из-за чего коренному будет сложно его вытолкнуть);
• недоразвитость верхней или нижней челюсти, вследствие чего единицам не хватает места.

Какими могут быть последствия?

Если хотя бы один зуб появился не на положенном месте и растет вторым рядом с молочным, прикус необходимо исправлять. Для восстановления зубного ряда может потребоваться не один месяц, но если ничего не делать или проводить неправильное лечение, возможны серьезные последствия:

• невозможность нормально выговаривать некоторые звуки, что приводит к нарушениям дикции;
• искривление корней соседних здоровых зубов;
• значительное изменение прикуса вследствие смещения близко расположенных единиц;
• гибель зачатков постоянных зубов или их неправильное прорезывание;
• заболевания ЖКТ из-за некачественного пережевывания пищи;
• хронический остеомиелит;
• болезненные ощущения, постоянные травмы и воспаления слизистой из-за давления неправильно выросших единиц;
• появление диастем и трем;
• психологические проблемы, связанные с нарушением эстетического вида зубного ряда.

Как можно исправить?

В некоторых случаях исправление двойных зубов занимает минимум времени, но если есть сопутствующая аномалия, например, недоразвитая челюсть, процесс терапии может растянуться на время от полугода до момента, пока не вырастут все коренные единицы.

Удаление молочных зубов

Ребенок может утаивать от родителей, что у него растут два зуба рядом, поэтому нужно периодически осматривать ротовую полость для выявления возможных аномалий и раз в полгода посещать с малышом детского стоматолога. При наличии проблемы врач сам принимает решение: удалять молочный зуб или дать ему выпасть естественным путем. Вырывать временные единицы необходимо в случаях:

• коренной зуб уже лезет, а молочный не расшатан;
• временная единица долго шатается, но не выпадает;
• зуб провоцирует появление травм и воспаления, доставляя ребенку боль.

При наличии двойных единиц молочный зубик подлежит удалению. Однако врач вырывает его только в том случае, если он уже задал направление роста для постоянного зуба и хорошо расшатался для проведения экстракции без последующих осложнений. Процедуру проводят, когда в десне показывается верхушка коренного зуба. Обычно этого достаточно, чтобы проблема наличия второго ряда единиц исчезла самостоятельно. В организме запускаются процессы саморегуляции: воздействие губ и языка позволяет искривленному зубу стать в нужное положение.

Если коренная единица начала расти вне зубного ряда, стоматолог устраняет два одноименных временных зуба: верхние или нижние резцы, моляры и т. д. Это нужно для правильного формирования прикуса. Исключением являются только клыки, которые меняются уже в подростковом возрасте. Их экстракцию проводят при наличии серьезных показаний.

После удаления временных единиц врач продолжает наблюдать за ростом постоянного зуба. Если он вылезет не в общем ряду, а сзади или спереди него, проблему можно будет устранить только с помощью брекетов.

Установка брекет-системы

Если у малыша зубы растут в два ряда и ситуация со временем не улучшается, требуются радикальные меры – установка специальных приспособлений, которые помогут выровнять зубной ряд, поставив каждую единицу в оптимальное положение. Для маленьких детей ортодонт может посоветовать капы или тейнеры – съемные конструкции, которые надеваются на 1 час днем и во время ночного сна. Они отличаются невысокой стоимостью (около 4000 рублей) и не позволяют ребенку чувствовать психологический дискомфорт в кругу сверстников.

Самым эффективным методом восстановления прикуса являются брекет-системы, но это дорогостоящие конструкции (от 25 000-30 000 рублей). Они бывают разных видов: пластиковые, классические металлические, сапфировые и т. д. Выбор изделия зависит от сложности случая, финансовых возможностей родителей, пожеланий ребенка. Современные аппараты могут быть практически незаметными при разговоре, что психологически значительно облегчает процесс их ношения.

Основную работу по восстановлению прикуса в брекет-системах выполняет специальная дуга. Ей придают необходимую форму и помещают в ротовую полость пациента, закрепляя на зубах миниатюрными замочками. Металл, из которого изготовлена дуга, стремится принять заданную форму и тянет за собой замочки, возвращая единицы на «физиологически правильные» места. Один из немногих недостатков брекетов – необходимость коррекции. Ребенок вынужден ежемесячно посещать специалиста, который проводит оценку лечения, меняет дуги и другие детали системы и выполняет профессиональную чистку.

Скорость выравнивания зубной дуги зависит от того, когда было начато лечение. Брекеты ставят детям, которые уже достигли 12-13 лет, поскольку в этом возрасте коренные зубы активно растут, что значительно облегчает процесс их выпрямления. К тому же подросток уже может ответственно относиться к своему здоровью, соблюдая гигиену ротовой полости, что сводит к минимуму риск возникновения воспалительных заболеваний слизистой или кариеса. Если коренная единица выросла второй рядом с молочной, для ее возвращения в нужную позицию понадобится 1-1,5 года.

Применение брекетов является обязательным при недоразвитости челюсти и сверхкомплектности зубного ряда. Этот метод подходит лучше других и позволяет сформировать красивую улыбку, которая при соблюдении всех рекомендаций ортодонта останется у человека на всю жизнь.

Профилактические мероприятия

Профилактических мер, способных полностью избавить ребенка от вероятности неправильного роста зубов, не существует. Однако выполнение некоторых правил позволит существенно уменьшить риск появления 2 единиц рядом. Родители должны:

• искоренить привычку грудничка сосать палец или другие предметы;
• следить за рационом малыша, в котором должна присутствовать твердая пища, помогающая временным зубам своевременно выпасть;
• проследить, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом, вовремя лечить заболевания, ухудшающие носовое дыхание;
• наблюдать за ростом и сменой зубов;
• своевременно лечить любые стоматологические болезни;
• не разрешать ребенку трогать руками или языком зуб, который начал расти;
• момента появления первых зубов малыша нужно регулярно водить к стоматологу.

1 Восканян А.Р., Состояние зубочелюстной системы детей с аномалиями количества зубов и прорезывания по данным ортопантомографии, 2015 г.

Что делать, если у ребенка зубы растут вторым рядом

При правильном развитии челюстной системы у ребёнка период смены зубов происходит беспроблемно. Но нередко бывает и так, что рядом с молочным резцом начинает пробиваться коренной зуб. О том, чем обусловлен данный эффект и что нужно делать, рассказывается в данной статье.

Патологию прорезывания зубов могут спровоцировать следующие факторы:

• хронические заболевания, различные инфекции;
• проблемы, возникающие при развитии молочных единиц, что впоследствии оказывает негативное влияние на формирование корневых резцов или моляров;
• генетическая предрасположенность;
• несбалансированное питание;
• дефицит в организме витаминов и минералов, необходимых для правильного формирования зубов;
• неправильное расположение зачатков.

Симптомы

В период появления молочных резцов у ребёнка и смены их на корневые единицы родители должны регулярно производить осмотр ротовой полости малыша. Если насторожили какие-либо проявления, необходимо записаться на приём к детскому стоматологу.

Рост молочных зубов у ребенка вторым рядом

Гипердонтия (сверхкомплектный зуб) на снимке

Зачатки молочных зубов формируются ещё в утробе матери, поэтому их патологии связаны с нехваткой места в челюсти для всех резцов. Среди самых распространённых причин, провоцирующих неправильный рост молочных зубов:

• несбалансированный рацион питания женщины в период беременности;
• дефицит кальция, фтора (основные микроэлементы, необходимые для формирования костной ткани);
• отсутствие твёрдой пищи;
• бесконтрольное применение соски;
• наследственность.

Бывает и так, что коренные резцы и моляры лезут вторым рядом. Это явление объясняется следующими факторами:

• недоразвитость челюсти, из-за чего не хватает места для размещения полного комплекта зубов;
• гипердонтия (сверхкомплект зубов).

Последствия

Даже один выросший за молочным коренной зуб доставляет массу неприятностей. Игнорирование же проблемы и отсутствие лечения приводит к таким последствиям:

• у ребёнка нарушается дикция;
• процесс пережёвывания пищи происходит некачественно, еда не измельчается до нужной консистенции;
• дополнительная нагрузка на другие зубы провоцирует смещение здоровых единиц, это провоцирует интенсивное искривление прикуса;
• между жевательными и передними постоянными зубами образуются диастемы и тремы (щели);
• искривляются корни здоровых резцов и моляров.

Лечение

После удаления сверхкомплектных или молочных зубов для исправления аномалии используют брекет-системы.

Двойные зубные ряды являются не только косметическим дефектом, но и доставляют ребёнку физическую боль и дискомфорт, поэтому проблему нужно решать совместно со специалистами.

Стоматолог, изучив природу и характер патологии, подбирает подходящий метод лечения. При этом учитываются: особенность организма, рентгеновский снимок, результаты анализов, симптоматика. Что делать:

• Для исправления прикуса и высвобождения места для прорастания коренного зуба молочный удаляют. Процедура проводится с применением местной анестезии. Выполнить операцию следует сразу после появления верхушки коренного резца (моляра). Чаще всего зубной ряд выравнивается самопроизвольно без установки брекет-системы.
• Для устранения недоразвитости челюсти потребуется длительное лечение. В качестве основного инструмента используются брекет-системы (съёмные, несъёмные), которые фиксируют правильное положение зубов в процессе их роста. Единственный недостаток метода заключается в некачественном уходе за конструкцией в силу возраста. Как альтернативу можно использовать инвизилайн – прозрачная эластичная капа, которая практически незаметна во рту ребёнка. Её снимают перед приёмом пищи или выполнением гигиенических процедур. Единственный минус – дороговизна конструкции.
• Излечение сверхкомплектности предусматривает несколько этапов: удаление молочных зубов и фиксация коренных брекет-системой, которая корректирует прикус. Если лишние зубы появляются у младенца в возрасте до 6 месяцев, их сразу удаляют.

Удалению подлежат те зубы, которые расположены вне зубного ряда. Исключение составляет клык, его естественная замена происходит в 11-13 лет. Если извлечь клык раньше, это может привести к сильным аномалиям прикуса.

Для устранения симптоматики используются следующие средства:

• мази/гели наружного применения (Камистад, Калгель и др.) – дают мгновенный, но кратковременный обезболивающий эффект;
• жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол и др.);
• гомеопатический препарат Дентокинд рекомендуется применять в период смены зубов;
• полоскания отварами ромашки, календулы и другими растениями, обладающими антисептическим действием – процедура показана детям, старше 2-х лет.

Возможные осложнения

Хронический остеомиелит нижней челюсти

В результате неправильного или несвоевременного лечения гипердонтии ситуация может осложниться. Самыми распространёнными вариантами являются: искривление прикуса и развитие дефектов речи.

Игнорирование проблемы произрастания двойных зубных рядов приводит к хроническому остеомиелиту челюсти на фоне воспалительного процесса дентина, а также к гибели зачатков коренных зубов, их неправильному росту.

К тому же ребёнок получает психологическую травму, вызванную эстетическим фактором и негативным отношением окружающих.

Профилактические меры

Твердая пища поможет процессу смены молочных зубов на коренные.

Снизить риск проявления аномалии зубов (роста в два ряда) можно путём соблюдения следующих рекомендаций:

• При выявлении любой проблемы в ротовой полости (в том числе если зуб вылез кривой или вторым рядом) нужно своевременно обращаться к стоматологу.
• Рацион питания ребёнка должен включать твёрдые продукты. Это поможет вовремя выпасть молочным зубкам.
• Если отсутствуют нарушения верхних дыхательных путей, то необходимо приучать малышей дышать носом. При выявлении заболеваний носоглотки рекомендуется не затягивать с лечением.
• С раннего возраста малыша следует привлекать к гигиеническим процедурам, чтобы избежать развития кариеса.
• Нужно отучать малыша тянуть всё в рот, особенно сосать палец или какие-либо предметы.
• Не давать ребёнку трогать растущий резец руками или постоянно облизывать его языком.

Какой бы серьёзной не казалась проблема, она достаточно легко корректируется при своевременном обращении к специалисту.